Mount Miguel High School Transcript/Record Request All sections must be completed, unless specified *; print do not use manuscript. You must include a copy of valid Driver License or ID, and exact amount for transcripts ($2.00 per transcript; money gram or money order). Official Transcripts cannot be fax. It takes 1 to 5 working business days to process request once received. Name used when registered at MMHS Last, First, MI
DOB
Grad. Date
Student ID #
Month, Day, Year
Month, Year
* Leave blank if don’t know
Did you get your diploma under the CAHSEE retroactive exemption (Senate Bill 172), effective 1/1/2016? If yes and this is the first time you're requesting a transcript, you must meet with a school counselor before you can request a transcript.
Cell
YES
NO
Email
Record you’re requesting Transcript, Discipline, Attendance, Assessment, Immunizations, ETC
How many transcripts
Amount $ included
Select one:
Form of payment
I will pick up
Reference Number
Mail to (enter information below)
Send Official Transcript to: (e.g. University of California Santa Barbara - Attn: Admissions Office - 1210 Cheadle Hall Santa Barbara, CA 93106-2014) College/business Attention Address City, State, Zip
I hereby verify that the information submitted for this request accurately documents my request without impinging on my right to Privacy. I understand that providing false information will result in immediate withdrawal of the request and could result in criminal charges per CA Penal Code 528.5. By signing below, I agree and understand, I hereby declare that the information given in this request is, to the best of my knowledge, true, correct, complete in every aspect, and that I am the applicant.
Only MMHS - Completed
X____________________________________ Former Student Signature
_____/_____/_____ Date
Mount Miguel High School Solicitud de transcripción/registro Todas las secciones deben ser completadas, a menos que se especifique *; imprima no utilice manuscrito. Usted debe incluir una copia de licencia de conducir válida o identificación, y la cantidad exacta de las transcripciones ($ 2.00 por transcripción; money gram o money order). Las transcripciones oficiales no pueden enviarse por fax. Se tarda de 1 a 5 días hábiles de trabajo para procesar la solicitud una vez recibida. Nombre utilizado cuando se registró en MMHS Apellido, Nombre, Inicial del segundo nombre
Fecha de nacimiento
Fecha de graduación Mes, Día, Año
Número de identificación estudiantil Mes, Año
* Deje en blanco si no sabe
¿Recibió su diploma bajo la exención retroactiva CAHSEE (medida SB 172), a partir del 1/1/2016? Si es así y esta es la primera vez que solicita una transcripción, debe ir con un consejero de la escuela antes de poder solicitar una transcripción.
NO
SI
Correo Electrónico
Celular
Registro que está solicitando Transcripción, disciplina, asistencia, evaluación, inmunizaciones, ETC
Cuantas transcripciones
Cantidad incluida
Seleccione uno:
Forma de pago
$
Lo recogeré
No. de referencia
Envié por correo:(escriba la información abajo)
Envié la transcripción oficial a: (Ejemplo, Universidad de California Santa Barbara – Attn: Admissions Office – 1210 Cheadly Hall Santa Barbara, CA 93106-2014) Universidad/negocio Atención Domicilio Ciudad, estado, código postal Por la presente confirmo que la información presentada en esta solicitud documenta con precisión mi solicitud sin afectar mi derecho a la privacidad. Entiendo que proporcionar información falsa dará lugar a la retirada inmediata de la solicitud y podría resultar en cargos criminales según el código penal 528.5 de CA. Al firmar a continuación acepto y entiendo, por la presente, y declaro que la información proporcionada en esta solicitud es, a lo mejor de mi conocimiento, verdadera, correcta, completa en todos los aspectos, y que yo soy el solicitante. Only MMHS - Completed
X____________________________________ Firma de ex alumno
_____/_____/_____ Fecha
