Malaria, Plasmodium sp JOANNA RODRIGUEZ SARA CASTILLO

Taxonomía •Protozoario del Género Plasmodium perteneciente a phylum Apicomplexa.

Especies involucradas •P. vivax. •P. ovalae. •P. malariae. •P. falciparium: Mortalidad.

Trasmisión mosquitos hembra del género Anopheles. Vertical Jeringas contaminadas Transfusión de sangre

HOSPEDERO -humano -mosquito

Morfología en estadios trofozoito Esquizonte Merozoito Gametocito

trofozoito Se encuentran en los glóbulos rojos

Esquizonte Hepatocitos Segmentado

Gametocito Esféricos Macro gametocitos Micro gametocitos

Epidemiologia • ÁFRICA, ASIA Y AMÉRICA LATINA

• ENDEMICO EN 91 PAISES • P. VIRAX: REGIONES TEMPLADAS DEL MUNDO. • P. FALCIPARUM: ÁFRICA, SUR DEL SHARA Y LOS TRÓPICOS.

• P. OVALAE: ÁFRICA TROPICAL.

• P. MALARIAE: ÁFRICA, SUR AMÉRICA, NUEVA GINEBRA.

Ciclo de vida ASEXUAL HIGADO: ciclo exo-eritocitico ERITROCITO: ciclo eritrocitico

SEXUAL

MOSQUITO: ciclo esporogonico

Clínica • Personas que adquieren la infección por primera vez: fiebre, malestar general, cefalea, náuseas y vómito.

• Accesos Palúdicos: duración aproximada de 60 minutos, sensación de frío intenso que provoca escalofríos, adopta una posición fetal, castañetea los dientes y necesita abrigo. • Caída de presión, aceleración del pulso, cefalea, nauseas y vómito. • Sensación de calor, temperaturas de más de 38°C; puede delirar, y presentar sed intensa.

• Sudor generalizado y sensación de alivio. La orina se torna amarilla cetrina y el pacienda queda con una sensación de debilidad • P. vivax, P. falciparium y P.ovalae producen accesos cada 48 horas. •P malariae fiebre cuartana casa 72 horas.

diagnostico

Clinica Cuadro da paludismo grave o complicado • Se presenta por las infecciones con Plasmodium falciparium: fiebre maligna. •ANEMIA GRAVE: Complicación secundaria más común a Plasmodium. • PALUDISMO CEREBRAL. •COMPLICACIONES MATABÓLICAS: Acidosis respiratoria y la hipoglucemia.

•INSUFICIENCIA RENAL. •EDEMA PULMONAR. •PALUDISMO MATERNAL.

Gota gruesa Giemsa. naranja de acridina(frotis)

PCR DNA genómico de las cuatro especies parasitarias

El sistema de QBC (Quantitative Buffy Coat System , Becton Dickinson

Inmunológico Detección del HRP-2(histidina) Detección de la lactato deshidrogenasa (LDH) parasitaria

se basa en la concentración por gradiente de densidad de los eritrocitos parasitados mediante la centrifugación de un capilar impregnado de heparina y naranja de acridina, al que se añade un flotador.

Tratamiento • Hígado: Doxiciclina, proguanilo, pirimetamina, y primaquina. • Glóbulos Rojos: Cloroquina, quinina, sulfadoxipirimetamina y melfo quina.

• Terapia combinada: Artemisina, extraída de la planta Artemisia annua, empleada en la medicina tradicional china. • Derivados de la Artemisina: artemeter, artesunato, dihidroartemisina, de una a tres horas. • Artemeter- lumefantrina, amodiaquina artesunato, artesunato – SP y mefloquina- artesunato.

• áreas con P. virax resistente a cloroquina el tratamiento es con mefloquina o atovaquona/ proguanil seguido de fosfato de primaquina, 30 mg/ día por 14 días y en niños 0.6 mg/kg/día por 14 días. •Tratamiento alternativo: cloroquina a 25 mg/kg en tres dosis durante 48 horas en adultos y en niños.

Bibliografia https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/parasitologia/malaria.pdf OMS, disponible en http://www.wpro.who.int/publications/docs/Malaria_RDT_2ndEd_Spanish.pdf http://www.wpro.who.int/publications/docs/Malaria_RDT_2ndEd_Spanish.pdf