Don de Vies, le blog du Partage Le Score de Meld De manière générale, la décision de transplanter ne sera retenue que si le pronostic vital du patient (risque de décès du patient) est inférieur au risque de la transplantation. Le pronostic vital sera évalué en utilisant un score, le score de MELD (Model of End stage Liver Disease). Globalement, en comparant les risques de la transplantation et la survie spontanée en l’absence de transplantation, on estime qu’une greffe de foie est indiquée en cas d’insuffisance hépatique chronique si le score de MELD est = à 17. Le score de MELD permet de « grader » la sévérité de l’insuffisance hépatique selon des valeurs de laboratoire les plus objectives possibles : le taux de créatinine (fonction rénale), l’INR (mesure de la coagulation) et le taux de bilirubine (fonction métabolique du foie). Ce score qui peut s’échelonner de 0 à >50 points est indicatif du risque de décès sans transplantation hépatique. Malheureusement, ce score de MELD n’est pas idéal pour certaines maladies hépatiques. Favorisant plutôt les cirrhoses alcooliques, il défavorise les personnes qui ont une cirrhose suite entre autre à une hépatite auto-immune. Ceci représente une certaine injustice mais, …, il faut un système de calcul. La formule qui permet de calculer le score MELD est la suivante : (0.957xloge creatinine (mg/dl) + 0.378xloge bilirubine (mg/dl) + 1.12xloge INR + 0.643) x 10 En Belgique, la liste de priorité pour les patients en attente de transplantation hépatique est établie selon le calcul du score de MELD ; les patients dont le score est le plus élevé recevant les premières offres. Pour certaines indications, comme les cancers, les polykystoses hépatiques…, mal évaluées par le score de MELD, il existe des points d’exception. Sur les listes d’attente, les urgences ne sont pas soumises au classement selon le score de MELD et sont considérées comme prioritaires. Sources : http://www. th-ulb.be/ Service UTraGEndO (Clinique Universitaire St Luc)